根据肿瘤缩小情况或需重新定位修改放疗计划

放疗过程中根据肿瘤缩小的情况可能需要重新定位修改变更治疗计划。肿瘤开始缩小，2009年8月25日做手术。龚女士和她的丈夫龚女士今年七十三岁，她的丈夫七十四岁，她的丈夫三年前就患上了肺癌，当时检查有五公分大的肿瘤，经过化疗放疗后，现在缩小到三公分大，虽然肿瘤缩小了一些，但是血小板急剧下降，走路时腿发抖，很吃力，每个月都得去输两袋血小板。

放疗过后，张先生放疗的部位皮肤黢黑黢黑，随时摸着都要比别的皮肤热大约2度左右，古尔邦节过后我们继续去放疗科重新定位，要加大剂量接着放疗，因为里面还有一个大的没有缩小，正好做模具的时间可以缓解一下皮肤。

经过半个月的内分泌治疗，肿瘤有缩小，刚确诊时有10cm，现在5点多cm，我怀疑是仪器、水平或体位的问题，检查中的误差。一是找到癌细胞转移规律，缩小照射范围；二是精准预测预后，减少误诊误治；三是放疗前先化疗，新方案高效低毒。

定位结束后，我们的医生会在放疗工作站勾画靶区和危及器官，也就是我们常说的病灶和周围正常组织，并给予处方剂量，处方剂量包括了肿瘤接受的剂量和周围正常组织的限制剂量。虽然我知道肝内的肿瘤还在蓄势而发，并且已经有了新的进展，但是，不难受，不痛，体感好，已经是很好的了。

然后由我们的物理师设计放疗计划，放疗计划完成后，由医师进行审核。甚至有的患者认为，肿瘤做了手术就万事大吉了。男性52岁，右肺5cm肿块（IIIa鳞癌）综合治疗后半年后，病灶明显缩小，纵膈转移淋巴结明显缩小，疗效显著，通过PET/CT检查肿瘤活性已基本吸收。

5月6日住院，做了几天检查，5月10日开始第一次放疗。为什么肿瘤做了手术切除，还要化疗？大多数病人由于畏惧化疗的副作用，都拒绝做化疗。患者术后须行辅助治疗，因此术前应考虑到患者的残肺功能是否可以耐受化疗及放疗。

新辅助治疗模式（化疗、序贯化放疗、同步化放疗等）仍待进一步研究。研究人员表示：应用“人工智能﹢放疗”有望实现放射范围勾画的自动化。平滑肌肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，好发于40～60岁年龄段的人群。

不常规推荐术后辅助放疗，建议进行多学科会诊，评估术后辅助放疗对于N2患者的治疗获益与风险。审核通过后患者上机验证，然后放疗才能正式开始，周一到周五每天放疗一次，每次时间约10分钟左右，根据不同的疾病放疗次数不同。