一个月来尿蛋白定量下降566mg降压效果挺好的

沙坦片的主要成分是氯沙坦钾、厄贝沙坦等。下午还要加一片氯沙坦钾，才能血压24小时稳定。上次周姓的IgA患者今天来复诊了，肾功能及电解质正常的，1个月不到的时间里，尿蛋白定量由1200mg下降到566mg，效果挺好的，目前口服氯沙坦钾，肾炎康复片及羟氯喹，期待有更好的结果。

地平类的不良反应主要是引起外周的水肿，沙坦类的不良反应主要是表现为干咳，但它比地平类的相对要低很多。地平类相对于比沙坦类能更好的预防卒中，但对心力衰竭的保护作用不如沙坦类。地平片和沙坦片的区别在于成分不同、降压效果不同、适宜人群不同等。

替米沙坦不适合用于双侧肾动脉狭窄、妊娠、严重肾功能损害、高血钾的患者。替米沙坦片的优点是除降压作用外，还可改善心室重构；缺点是可能会引起胃肠道反应，还可能会发生过敏反应。替米沙坦能改善肾脏供血，对于糖尿病肾病、慢性肾损害的患者，应用替米沙坦具有肾脏保护作用，高血压伴有上述疾病的患者建议选择替米沙坦降压治疗。

沙坦类属于肾上素血管紧张素受体拮抗剂，它除了可以扩张外周血管外，还可以优先扩张肾出球小动脉，迅速降低肾小球内压，从而预防肾小球硬化，因此对肾性高血压非常有利。替米沙坦能延缓心肌重塑，所以对于心力衰竭、心肌梗死的患者如果合并高血压，建议选择替米沙坦，如果血压不高但是也不很低，也可以小剂量应用替米沙坦，要注意监测血压。

优点：替米沙坦片可以抑制AT1受体与血管紧张素Ⅱ的结合，进而抑制血管紧张素生成，有利于起到降低血压的效果；由于其抑制肾素血管紧张素-醛固酮系统的激活，还能够起到改善心室重构的作用，适用于心力衰竭以及冠心病的患者。