如何选择低分子肝素（低分子量肝素钙）

克赛、速碧林等低分子肝素的情况差不多。0.6ml鱼精蛋白可中和本品1000IU，鱼精蛋白约中和60%的低分子量肝素的抗Ⅹa活性。不同的低分子肝素因制备工艺、分子量、抗FⅩa/FⅡa效价不同导致其适应症、临床疗效等方面均存在差异，目前指南均不推荐在临床应用中相互替代。

低分子肝素注射过量用鱼精蛋白解救可静脉注射盐酸鱼精蛋白或硫酸鱼精蛋白中和。对注射低分子肝素发生过敏反应较重者，更换其他低分子肝素钙或钠不可取；如果病情确实需要注射低分子肝素，可以更换磺达肝癸钠（商品名安卓）或贝米。

低分子肝素不同种类如何选择注射后有皮下瘀斑者，建议选择低分子肝素钙，同时服用维生素C；害怕疼痛者，建议选择低分子肝素钙；注射后害怕硬结者选择低分子肝素钠。注射时间需要尽量延长到30秒现有研究结果表明，低分子肝素皮下注射时延长注射时间至30s可减少皮下出血的发生。

低分子肝素过敏解决方案注射低分子肝素过程中发生过敏反应，局部皮疹和风团，最严重的是全身荨麻疹，一般给予口服强的松、地氯雷他定。孕期哺乳期都可使用低分子肝素不通过胎盘，也不通过乳汁，所以孕期与哺乳期均可安全使用使用低分子肝素请补充维生素D和钙如果应用低分子肝素三到六个月，可引起骨质疏松，可以应用钙剂及VD预防，否则有骨折的风险。

注射完停留5秒，拔针后按压10分钟低分子肝素皮下注射完毕后，先不要马上拔出针头，应在皮下组织停留5s，使得低分子肝素充分渗透至皮下组织后，再快速拔针，利用无菌干棉球对注射部位按压10分钟。