肩关节镜微创手术需要做哪些事？

有人问我肩周炎的肩关节镜微创手术是不是做一个松解就行了，事实上肩关节镜我们手术当中要做很多东西。软组织手术还包括外侧关节囊松解、内侧关节囊紧缩、拇外展肌的切断，患者经常受到拇外翻力量的牵拉，通过软组织手术可将牵拉去除。

可是在实际的手术中，我却不是这样做的：软组织松解的目的是重新平衡关节周围软组织的张力，以适应新的关节结构，减少复发，减少不良力线，减少僵硬，让关节更稳定、更舒适。拇外翻手术中的软组织松解千篇一律？教科书上写的软组织松解也就是McBride术，需要在1.2趾间开口，钝性分离保护血管神经，切断拇收肌，然后切关节囊和籽骨悬韧带，被动内翻跖趾关节10度以上。

我10年伸不直可以用吗？这无痛松解适用范围还是很广的。严重的畸形需进行骨性手术，现在大部分采用的是微创小切口进行截骨矫形，根治患者畸形来缓解症状，症状严重者可通过关节成形来缓解症状。

老师，我十个手指都痛，所有指关节肿痛（和类风湿手一个型状，但不是类风湿，验过几次了），就是用双手抓东西累的，请问该怎么松解？已经痛了十多年了，老师帮帮我。包括肩关节镜下关节囊，360度松解，肩胛下肌腱270度松解，喙肱韧带的解离松解，肩峰成型，二头肌腱解离固定，增生滑膜的清理，如有游离体将游离体取出，有肩袖损伤同时做肩袖的缝合。

大脚骨手术分为软组织手术和骨性手术。当然我们也可以通过自己的方法慢慢把你这个关节囊打开，包括肌肉给它延长，但是整体就是它花的时间就会非常长，这个需要耐心也需要时间，整体来说没有一个明确时间说它不能做。

软组织手术常见的是拇囊的切除也是病人最急需解决的，手术比较简单。我们前段时间有个小伙子，他肘关节粘连20多年了，在我们这边也被打开了。时关节粘连不能做，整体要到我们这边来评估，如果评估下来你的肌肉张力还是有弹性的，你的关键囊不是说粘的特别厉害，你的皮肤没有很大块的疤痕我们还是可以做的。