贲门癌手术放疗一次真受不了差掉死了

我是2月1号做了贲门癌手术，化了一次疗，真受不了，差掉死了！反过来，贲门癌是不是可以不手术，一直化疗控制。贲门癌，胃癌是不是可以不手术，一直化疗控制。而且这个地方手术是比较尴尬的，那么它可能会影响到营养的恢复。

手术后的阑尾炎：根据40年前做过的阑尾炎手术，对其进行了诊断。典型的局部晚期，这种情况最好先做新辅助化疗，然后再行根治手术治疗。所以，对于进展期胃癌，贲门癌患者，肿瘤缩小控制后，就要积极选择手术，争取根治的机会。

最近，肿瘤化疗控制不住了，进展了，侵犯胰腺，而且怀疑有腹膜转移，外科已经不给做手术了。除此之外，因为此病的特殊性也需要鉴别与其他疾病：1.食管良性狭窄：常见的原因是食道炎或反流性食道炎，或者是长时间的胃管放置，或者是食道手术。

对于贲门癌来说，我经常说不要急于手术，特别对于进展期贲门癌，术前化疗耐受性更好，术后没有胃，化疗很难足疗程足剂量做完~再就是，术前化疗缩瘤降期，也有利于手术的彻底性。老年病人由于基础疾病较多，对手术的耐受性较低，其全因死亡率较高，因此可以参照“CCI评分量表”来确定老年病人的手术补救措施。

今天一个41岁的贲门癌患者，一直化疗治疗，父母一直反对手术，爱人多方咨询也没有办法改变现状。该病例是一位接受ESD手术的早期贲门癌，但术后病理诊断为非治愈性切除，结合文献资料和临床实践，我们认为胃癌ESD不可治愈性切除后，最好的补救方法是采取手术、再次ESD或仅进行随访，但目前没有更多循证医学依据。

在明确诊断，排除淋巴结和腹内脏器转移的情况下，外科治疗应作为患者的第一选择；对于中晚期或者不宜手术的病人，可以进行化学治疗或者放疗，但对于已经合并有严重狭窄或者食管-气管瘘的病人，可以通过内镜下扩张或者内镜下放置支架来改善病人的生活质量。