急性白血病白细胞增高是幼稚型还是原始型？

当出现幼稚细胞时，散点图会给出提示。其中一种是中性粒细胞增多，另一种则是粒细胞增多。急性白血病白细胞增高是幼稚型的，这个粒细胞以原幼淋或者原幼单增高为主，这个得看细胞形态，不是仅仅质量问题，质量出现问题急性白血病白细胞可以高可以正常，但是它的细胞形态就是不成熟的细胞明显增多，是它的特点。

018年1月16日骨髓常规示：原始粒细胞占1.5%，早幼粒细胞2.5%。推片后，将结果拍照发给我，结果显示存在幼稚细胞。2017-12-05骨髓常规示：原始细胞2%，早幼粒细胞2.5%。

大家需要重点关注屏幕下方的幼稚细胞，它们的细胞核仍有核仁，说明存在幼稚细胞。此外，如果发现幼稚细胞增多，则可能存在转化为白血病的风险。如果白细胞特别高，血小板低，但是血分片没有原始幼稚细胞，一般不考虑急性白血病。

查：白细胞计数1.7*109/L,中性粒细胞值0.29*109/L，血红蛋白61g/L,血小板计数14*109/L患者移植后精神状态差，神疲乏力，血三系低下，舌质淡胖苔白，脉细。

白细胞高是病毒感染还是细菌感染？在临床上呢，我们有时候会通过白细胞的升高来鉴别细菌和病毒，一般来讲的话呢，就细菌感染它的白细胞是升高的，中性粒细胞比例也是升高的，值也是升高的，甚至可能在外周血中出现一些幼稚的细胞，比如说中晚幼粒等等，提示可能有细胞的核左移的情况，病毒感染一般来讲是不升高白细胞的，一般来讲它是淋巴细胞比例升高，但是细胞总数呢，往往是降低的，这只是一般情况，总是有个别情况，或者是有些特殊情况，那么这些呢，并没有一个对应关系，并不是说它升高就一定是什么，只能说提示这方面的，还需要做其他的检查来综合判断，所以具体的话呢，一定要有专业的医生来具体判断，而不能自已仅凭化验单就做出一个结论。

这个患者很可能存在骨髓相关问题，所以在报告中注明幼稚细胞的存在，并建议进行骨髓检查等相关内容。白血病属于儿童血液方面的恶性肿瘤，白血病细胞在骨髓恶性增生，不但抑制了红细胞，也抑制了血小板，所以血常规表现为白细胞明显的升高，伴随着中性粒细胞和淋巴细胞的升高，可以达到几万或几十万，同时存在大量的幼稚白细胞。

从百分比来看就中性粒细胞百分比高了，中粒细胞的值也高了，这种治疗原发病，感染得到控制以后，白细胞增高就随之就下来了，另外一种情况，就是不是感染造成的，比如说血液系统疾病，比如说有白血病，慢性粒细胞白血病总以中性粒细胞增高为主，慢性淋巴细胞白血病以成熟的淋巴细胞增生为主。

一台机器报告中性粒细胞偏高，一台机器报告淋巴细胞偏高，他不知道该相信哪个，甚至开始怀疑机器的准确性。但偶尔也可以见到，尤其是急性早幼粒细胞白血病，可以见到白细胞也是降低的，就是俗称的全血细胞减少或者三系减少，包括白细胞、红细胞和血小板都是减少的。

018年9月1日行白消安+CTX方案预处理2018年9月7日行自体造血干细胞移植2018年10月19骨髓常规：原始细胞0.5%，早幼粒细胞6.5%，1.有骨髓小粒。白细胞增高怎么办？白细胞增高是临床当中查血的时候会经常出现的情况，多数病人是感染造成的细菌感染或者真菌感染，这种出现了白细胞增高，这种高是以中性粒细胞增高为主，单核细胞可以略高一点点。

推片后，观察图片中的细胞类型，同学也进行了推片。除了推片检查，我们还需要注意白细胞、直方图和散点图的观察。如果是慢性白血病，主要就是白细胞升高。阅全片碱巨核细胞5个，血小板呈散在分布，数量明显减少。