阑尾炎术前诊断是复杂过程可能发生误诊

然而，许多急性阑尾炎患者并没有典型表现。患者的巩膜有黄染，筋膜也呈现黄染，同时右下腹处有压痛和紧张感，这是典型的阑尾炎症状。所以阑尾炎术前诊断，是一个复杂的过程，有可能发生误诊。

门诊病例：患者主诉肚脐周围疼痛，症状呈现季节性高发的阑尾炎。疼痛感强烈吗？根据患者右下腹部麦氏点、压痛、反跳痛等症状，可以判断患者患有阑尾炎，需要进行手术治疗。表现出的症状和体征是多变的，最初往往很隐匿。

患者的症状非常典型，表现为局部腹膜炎的症状。阑尾炎最初表现为脐周或弥漫性疼痛，难以定位，12-24小时后疼痛转移至右下腹，疼痛发作后不久通常伴有恶心，呕吐可能存在，也可能不存在。

阑尾的解剖阑尾的解剖如图1所示，正常阑尾位于右下腹，盲肠末端，长约6-8cm，粗0.5-1cm，如果内脏发育畸形也可以位于腹腔其他部位，位于右上腹、左上腹的均有，阑尾炎最严重症状一般与位置有很大关系，阑尾的分布有如图的六种可能，每种的表现稍有区别，所以阑尾炎的诊断一直是外科医生的挑战。

近70%的患者被诊断为急性阑尾炎时年龄小于30岁。总之阑尾的生理功能和急性阑尾炎的发病原因至今仍然不清楚。患有阑尾炎的患者通常有食欲不振，而食欲正常的者不太可能患有阑尾炎。虽然，阑尾炎的诊断及治疗虽已取得了巨大的进步，但迄今急性阑尾炎对外科医生仍是一个挑战。

流行病学人在一生中，8.6%的男性和6.7%的女性可能会发生急性阑尾炎。阑尾腔梗阻是急性阑尾炎的可能病因之一，进一步的发病机制尚未完全阐明。在佛山-惠州-东莞分校执业医师考试中，考查了阑尾炎的诊断。

因此，如果是阑尾炎，细菌会沿着门静脉和肠梗阻链上的静脉进入门静脉，引起门静脉炎，进而导致黄疸。话说阑尾炎历史人类历史上个有关阑尾的记载可追溯到16世纪。相反，错误诊断阑尾炎虽然不是灾难性的，但会使患者接受潜在的不必要的手术。

保守治疗后阑尾炎再次复发的几率是40%左右，有阑尾粪石的患者保守的失败率高，容易出现并发症，所以不建议有粪石的患者保守治疗。1886年，美国哈佛医学院的医生描述了阑尾炎症的自然病程，并使用了阑尾炎。

诊断虽然急性阑尾炎是最常见的可通过手术治疗的腹痛原因，但在许多情况下，其诊断仍具有挑战性。治疗腹腔镜（或开放式）阑尾切除术是急性阑尾炎的金标准治疗，而在某些情况下，可能会根据具体情况选择非手术治疗。

有专家基于大量阑尾炎患者开发出了阑尾炎评分表，图2，女性大于7分，男性大于9分，阑尾炎可能性极大，建议进一步行腹部CT检查。阑尾炎的检查包括B超、CT、核磁，各有优缺点，B超方便，便宜，无副作用，但是结果的准确性高度依赖操作的医生，而且看不到正常阑尾，对于越胖的患者准确性越差。