咳嗽散加味：桔梗枳壳汤加味咳嗽要润肺阴

本方不能减味使用，只能加味，热重加金银花、黄芩、桔梗。止嗽散加味-熊继柏老师经验方止嗽散出自《医学心悟》，由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮等组成。一男35岁，左扁桃体特大，经常疼，中医所谓喉蛾也，以桔梗汤加味：银花、连翘、桔梗、甘草、西青果3剂。

方法参考：2011年4月陕西中医学院胡亚莉硕士论文《桔梗枳壳汤加味方治疗反流性食管炎的临床研究》。间质性肺炎方加味二冬汤组成：天门冬，麦门冬，生地，熟地，款冬花，川贝母各9，桔梗6，紫菀9，瓜蒌霜9，茯苓6，甘草，沙参9功能：滋润肺阴，清热止咳。

如加上金荞麦、鱼腥草、枳壳、桔梗、薏仁，你看如何？第二方，小柴胡汤合半夏泻心汤加味。柴胡10g白芍10g枳壳10g炙甘草5g前胡10g桔梗10g全瓜蒌10g苏叶10g虎杖15g北沙参15g嘱服4剂，水煎分2次温服。

针对上述反流性食管炎的病因病机，临床经验发现痰气交阻、胃阴不足证型更为多见，治疗就要寒热并用，调和机体阴阳，调畅气机，就可以使用经验方桔梗枳壳汤。桔梗枳壳汤是在元代医家危亦林《世医得效方》中载录的桔梗枳壳汤基础上加减得来，组方——半夏、黄连、黄芩、枳壳、桔梗、瓜蒌、麦冬、石斛、川贝母、佛手、炙甘草。

按：西医所谓扁桃体炎，即中医所谓“喉蛾”，本例用桔梗甘草汤治咽痛，尤恐清热解毒之力不足，故加银、翘，西青果即诃子未成熟的果实，其降火利咽之功甚好，故可用于咽喉肿痛。反流性食管炎？这首桔梗枳壳汤，辛开苦降、滋胃化痰，补其虚，扶其正，寒热并用，升降得复，症状自然全消失反流性食管炎太常见，大多因为情志不畅，饮食不节、劳逸无度所致，主要的病机就是脾胃损伤，升降失调，痰浊气机互结，胃腑通降受阻。