脑钠肽升高的临床意义

?脑利钠肽缩写为BNP，也称为B型利钠肽。 脑钠肽主要分布在我们的大脑，脊髓，心脏和肺等组织中，其中心脏含有脑钠肽。 在临床使用中，脑钠肽主要作用于血管舒张，血压降低，利尿和交感神经抑制。 心肺疾病或肾功能衰竭和其他疾病的患者脑钠肽含量升高，因此脑钠肽也可用作评估心功能的指标。

BNP 的生理作用

1 舒张血管：

BNP 直接作用于血管内游离钙离子，使其浓度减少的结果：BNP 舒张血管的作用是不依赖内皮细胞的，血管口径越大反应越强，反之则减弱，可能与受体密度有关；且BNP 舒张血管的作用具有选择性，对不同部位的动脉作用强度不同。

2 降低血压：

BNP 的降压作用如ANP 一样，也是由于BNP 的直接舒张血管的作用引起的心血量减少，以至于心输出量减少的结果。

3 利钠利尿：

BNP 利钠利尿作用与肾灌流压和肾小球滤过率增加，肾小管对钠和水的重吸收减少有关；抑制血管紧张素和醛固醇；BNP 可抑制肾上腺分泌醛固酮，并可抑制肾素的分泌，使血管紧张素Ⅱ的形成减少，使醛固酮分泌减少从而使钠和水的排出增多。

4 抑制交感神经的传出冲动：

其作用强度与ANP 相似，作用机制也基本相同，还参与压力感受性调节；抑制动物饮水和摄盐；中枢性利钠利尿。

BNP 在心血管疾病中的作用

（1）心衰的诊断和鉴别诊断：

如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%；如NP>400ng/L 或T-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其阳性预测值为90%。急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。

（2）心衰的危险分层：

对于有严重症状的HF 患者，其BNP 水平升高尤为明显。血浆BNP 水平与心力衰竭的纽约心脏协会(NYHA) 分级呈正相关，有心衰临床表现、BNP/ NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。

（3）评估心衰的预后：

临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良。