尿里有红细胞就一定是炎症吗，红细胞形态

尿中的红细胞数量很多，形态也有问题。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。红细胞形态分类细胞凋亡与坏死的比较。尿里有红细胞就一定是肾炎吗？不是。看了病例，请问当地是否做过尿红细胞形态检查？如果有，请告知结果。

我看了病例，想问你一个问题，尿里有很多红细胞吧？红细胞形态有没有异常？如果没有做过红细胞形态检查，做一下。可以听我讲一下，因为肾结石引起的尿血，红细胞形态不会变形，而肾炎引起的红细胞形态会变形。

在当地是否做过尿红细胞形态检查？如果没有，建议尽快进行此项检查，以便区分红细胞的性质。目前无法确定是否为肾炎，因为肾结石也会导致尿血，但结石引起的尿血，红细胞形态不会变形。因为结石导致的尿血，红细胞形态不会发生变化。

这个检查很简单，可以分辨红细胞的性质。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞（5/HPF），形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。细胞形态分析是血红细胞形态检验学中不可或缺的一环，其独特性在于它能揭示各指标之间以及粒系、淋系、单系、聚合系之间的联系。

这种血尿做尿红细胞形态，一般提示是以正常形态的红细胞为主，这个时候就要排查病人的肾癌情况，因为肿瘤的发病率比较低，但是肿瘤威胁生命，所以这个时候病人出现无痛性的血尿，一定要先排查肿瘤。

通过外周血细胞涂片形态分析，可以识别异常细胞。2个月前体检时发现尿中有红细胞20~30/HP,尿蛋白+++,尿红细胞形态为肾性血尿,24小时尿蛋白定量0.54g,患者目前无特殊不适，纳可,大小便正常,B超、造影、CT等检查两肾无异常,舌苔薄黄舌红,脉数弦，咽部充血。

小便尚可,咽部充血减退,尿化验红细胞减至3~5/HP,尿蛋白十+,治同前方加减。复诊：情况如前,腰酸寐差,小便时有热感,大便如常,舌苔薄黄,脉缓,咽部充血,尿中红细胞2030/HIP,治同前方去茯苓、陈皮、石韦、苡仁、金银花、黑山栀、土大黄、菜花、鹿衔、桑寄生。