山羊养殖中隐球菌性脑膜炎出院标准多为两次检查阴性

从肺部和脑膜中鉴定出包膜的新型隐球菌，表明隐球菌性脑膜炎应纳入山羊麻痹和感觉过敏的鉴别诊断。隐球菌脑膜炎的出院标准隐球菌脑膜炎的出院标准多为隐球菌在脑脊液检查连续两次隐球菌阴性。

在山羊中，有临床隐球菌性肺炎和乳腺炎的报告，但没有脑膜炎的报告。绵羊和山羊中已有肺部疾病和乳腺炎的报道，但尚未发表由隐球菌感染引起的山羊脑膜炎的报告。提示干酪性淋巴结炎与这种隐球菌性脑膜炎的发病机制有关是推测性的，但值得一提。

隐球菌脑膜炎多见于真菌感染，临床以颅内压升高如头痛、呕吐为常见症状，体格检查时可有脑膜刺激征，也有部分患者无。山羊养殖中的隐球菌性脑膜炎隐球菌属是腐生和机会性真菌病原体，已知会导致免疫功能低下的动物严重疾病。

尸检发现腰椎脑膜炎、肺结节和干酪样淋巴结炎病变。所以当年轻时，虽然犯了一些错误但是及时的纠正是可行的，特别是抗病毒治疗越早越好，上述这一例病例就是发现七年未治疗从而发病，即使隐球菌脑炎和结核性脑膜炎得到控制，也会遗留一些后遗症。

检查结果提示，小玲的肺部感染了新型隐球菌。隐球菌脑膜炎多发生于免疫力下降患者，患者出院后可能会在短时期内复发，这种疾病发病较隐蔽，当发生时会出现发烧、头痛、呕吐等症状，建议患者出院后遵医嘱继续定期复查脑脊液，如有不适及时就诊。

显微镜下有肉芽肿性肺炎和广泛充血和水肿的迹象，腰骶脑膜淋巴细胞浸润符合急性脑膜炎。听到“鸽子”，医生就怀疑小玲的肺部可能感染了新型隐球菌。然而，在我们的病例中，从脑脊液中分离出来是不可能的，阴性结果不应排除脑膜隐球菌感染的假设。

她转诊到福州后，医生查明，她的肺部感染了一种少见的新型隐球菌，病因很有可能与她两个月前喂过鸽子有关。其他不太可能的共济失调、截瘫或中心性脑膜炎的病因是细菌性脑膜炎、椎间盘疝和创伤、狂犬病、破伤风或脑膜炎，继发于假结核棒状杆菌或化脓性弧形杆菌扩展浅表淋巴结感染。

由于新型隐球菌肺炎在引起肺炎的病因中较特殊且少见，再加上其临床表现、影像学表现缺乏特异性，因此容易误诊或延迟诊断导致病情恶化。庆幸的是，小玲的脑脊液中未查到隐球菌，这让医生和家长都松了一口气。

未发现隐球菌微生物，脑脊液细菌培养未产生生长。在肺和脑膜中，可以看到许多具有窄颈出芽的圆形生物，并在形态上被鉴定为C.neoformans。医生进一步检查发现，小玲血清中的隐球菌荚膜多糖抗原非常高（＞2000ug/L）。

该菌最主要的感染途径是经呼吸道吸入空气中的隐球菌孢子到达肺部，引起肺部感染，继而散播至全身。患者病情稳定后，可予以出院，但一般无法达到痊愈，故仅有出院标准无痊愈标准，连续两次脑脊液中未培养出隐球菌时可予以出院。