《2010年版双胍缓释片二甲双胍》双胍与二甲防治指南

二甲双胍是20世纪50年代诞生以来，世界上使用最广泛的降糖药之一。由于具有稳定的长期作用和短期降糖疗效等特点，《2010年版中国2型糖尿病防治指南》推荐二甲双胍与其他各类口服药物和胰岛素合用，作为可应用于糖尿病全程的药物之一。此外，二甲双胍还会引起明显的胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻等，有些人因此放弃使用。

二甲双胍的特点

二甲双胍能够减少肝糖元的输出，加速肝脏、肌肉等周围组织对糖的利用，以此来降血糖。

并且二甲双胍还有以下的特点：

不引起低血糖，减重减肥，胰岛素增敏作用，配合胰岛素使用，能更好的发挥胰岛素的作用，同时抵抗胰岛素体重增加的副作用。

二甲双胍与二甲双胍缓释片的选择

由于目前市面上存在着不同剂型的二甲双胍，虽然从功效上来看降血糖的效果差不多。但它们的应用场景却不一样，大家应根据自己的情况来选择。

比如，餐后血糖高选普通片，空腹血糖高可选缓释片。服普通片胃肠道反应明显的可以选缓释片。

注：格华止是二甲双胍进口药的商品名(盐酸二甲双胍)，并不是另外的降糖药，大家应了解。

用法用量

大部分患者每天需要二甲双胍约2g的量才能把血糖降至正常水平，因此二甲双胍的片剂都比较大，以方便服用。

大部分品牌的二甲双胍都是一日两次(早晚各一)，每次1-2片，部分为缓释片，一日一次。二甲双胍可以和其他类型的降糖药制成复方制剂。

二甲双胍的疗效呈现剂量依赖效应，而目前临床使用剂量普遍偏低。一般而言，推荐最佳有效剂量是每天2000毫克、最大不超过2550毫克。为了预防胃肠不适等副作用发生，建议小剂量起始，逐渐增加到合适加量。

对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克(即每次0.85克，每天三次)。每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

注意：具体使用一定要在医生指导下进行。

联合用药

由于地高辛、甲氧苄氨嘧啶、万古霉素、雷尼替丁、西咪替丁、硝苯地平、呋塞米等药物能减少二甲双胍从肾脏代谢排出，轻度增强二甲双胍的的降糖能力，因此和以上药物同时服用时，大家注意需要加强血糖监测。

注意事项

肾小球滤过率(GFR)<60ml/min时使用二甲双胍应该减量，<45ml/min时应该停用二甲双胍。此外，二甲双胍可引起明显的胃肠道反应比如恶心、呕吐、腹泻等，一些人因此而放弃使用。上述症状一般连续使用1~2周后可自行消失，随餐服药可以减轻症状。