关节处不痛不痒的小疙瘩竟是类风湿结节

结节往往对称地出现在肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下以及四肢肌腱部。类风湿结节是类风湿重要的关节外病变之一，20%～25%的类风湿患者会出现，且这些患者的类风湿因子常为阳性。发生机制类风湿结节的发生机制和高滴度类风湿因子、关节破坏严重以及类风湿活动有关。

摸到关节周围的小结节，是不是就意味着患上了痛风呢？这个问题看似简单，实际上很难简单回答。近20年的临床诊疗经验告诉我，这是一种名为赫伯登结节的疾病，好发于手指远端指间关节，会出现僵硬的结节鼓包，一碰就疼。

因为水冷了会结冰，水管冷了会爆裂，血管冷了会收缩，血液冷了会结节，关节冰冷会变形疼痛，肌瘤就是寒凉到致的。关节处不痛不痒的小疙瘩，竟然是类风湿结节，你发现了吗？类风湿关节炎患者如果发现关节处有一些凸起的疙瘩，一定要引起重视了，当你发现有这些个疙瘩时，一定要及时的告知大夫，这有可能是出现了类风湿结节。

手指骨性关节炎是赫伯登结节的主要原因，尤其常见于绝经后的女性，常伴有腰腿疼痛和关节疼痛等症状。这位女性因为类风湿性关节炎多年，手腕、手背和指侧出现多发的皮下结节，尤其关节附近，双手偏尺侧畸形。

结节还可能碎裂、感染和形成皮肤溃疡。好在服用甲氨蝶呤，注射生物制剂后病情稳定，没有关节痛、发热等症状，更没有肺、食管、肾脏等内脏累及，只是这类风湿结节很难消退。这个一般形成于指伸侧、手肘、鹰突等关节摩擦或突出位置，这是由于骨突出部位局部小血管破裂，含有免疫复合物的类风湿因子在此处淤积，吸引大量巨噬细胞到此处，促使结节形成。

出现于内脏的结节是深部结节，除非是脏器功能受到影响了，否则不会出现相应的症状。经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上的结节为浅表结节。所以，一定要重视类风湿结节的警示作用，及早治疗。

出现在内脏的类风湿结节，常常会引起相应系统性症状。浅表结节比较常见，而且在刚开始出现的时候，会引起疼痛，一两个月后会消失，但仍然可能会复发。大多数人都不知道，但实际上，大多数女性都会遇到手指关节肿胀、疼痛、麻木的问题。

类风湿结节的特点如下：结节形状NodularShape类风湿结节的形状一般是结实的圆形或者是椭圆形的肿块。好发部位PredilectionSite类风湿结节的好发部位一般在受压或是摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上。

结节分类类风湿结节可分为浅表结节和深部结节这两种类型。较大的类风湿结节可发生钙化，与骨膜粘连，产生骨膜炎。出现类风湿结节则提示类风湿病情严重到了一定的程度。例如，可以进行双能量CT或能谱分析，如果发现结节中含有尿酸盐结晶，那么它就是痛风石；如果不是，那么就不是痛风石。

一般来说，近期出现的类风湿结节经过及时的治疗是可逆的，但是，如果长期以来都没有接受有效的治疗，结节会出现慢性纤维化，治疗后也很难消失。结节可持续存在几个星期、几个月甚至是几年的时间，也有少数患者的类风湿结节可能会慢慢软化、缩小甚至消失。