产后保健与预防子宫脱垂（子宫脱垂分度）

阴道检查时除注意子宫脱垂的分度外,还要注意是否伴有膀胱膨出、直肠膨出、肠疝等。祖国医学称子宫脱垂为“阴挺”、“阴茄”、“阴疝”等。子宫脱垂严重时影响输尿管,使其发生移位,径路变弯曲,可致输尿管积水、肾盂积水。

普及宣传产后保健及预防子宫脱垂的科学知识,及时纠正子宫后位。如未能及时修补,产后又缺乏保健知识,可直接影响其功能的恢复,可致子宫脱垂。（2）子宫脱垂的临床表现子宫脱垂患者有阴道坠胀感、腰骶部疼痛不适,站立及劳动时更明显。

子宫脱垂程度越严重则自觉症状越明显,尤其月经来潮时盆腔瘀血，症状更严重,并伴月经过多。子宫脱垂常并发阴道前壁膨出,可发生小便困难,尿潴留,经常有残余尿,或张力性尿失禁。子宫脱垂还应与粘膜下子宫肌瘤或宫颈肌瘤、阴道壁囊肿、慢性子宫内翻、宫颈过长等相鉴别。

子宫脱垂的病因及临床表现是什么子宫从正常位置沿阴道下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外为子宫脱垂。（1）子宫脱垂的病因①分娩时,宫口未开全产妇即向下屏气用力;急产、滞产尤其是困难的阴道手术都能使软产道过度扩张、子宫支持组织的松弛或撕裂。

②产后身体虚弱肌肉张力减低,产褥期过早劳动,或有慢性咳嗽、习惯性便秘或长期蹲、站体位的劳动,会使后位子宫容易自阴道脱出,发生子宫脱垂。要做好妇女的五期保护,根据妇女生理特点、体质、年龄、工种等,合理安排使用妇女劳动力,如已有盆底组织比较松弛者,不宜从事使腹压增加过大的重体力劳动,或长时蹲式劳动,以防子宫脱垂。

③老年人或长期哺乳妇女因卵巢功能不良雌激素水平下降，生殖系统组织菱缩;生育过多、过密,体质虚弱;或未婚、未孕的年轻妇女盆底组织发育异常,都可使维持子宫正常位置的组织松驰，使子宫脱垂。

当腹压增加时,子宫自阴道脱出,卧床休息后能自动回缩。III度子宫颈和子宫体全部脱出于阴道口外。II度子宫颈和部分子宫体脱出于阴道口以外。I度子宫颈下垂到坐骨棘水平以上,但不脱出于阴道口外或子宫颈距阴道口少于4厘米者。