脑梗死麻痹七天重症医生撤掉重症科实力

脑干梗死，延髓麻痹?7天针灸，胃管撤掉了?重症康复一科实力。延髓内侧梗死，舌下神经交叉性瘫痪。这种打嗝是由于脑部特定区域（延髓呼吸中枢）受损导致的，可能是由于出血或梗死等原因引起的。

4岁的张先生，因“左侧肢体活动障碍10余天”入院检查提示延髓区急性梗死灶，诊断脑梗死。1月8日患者延髓梗死明确，目前予以双联抗血小板聚集、强化降脂、营养神经、改善循环、抗感染、呼吸机辅助呼吸、化痰、降糖、营养支持等对症治疗。

脑梗死：老人脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧梗死，累及延髓后引起舌咽、迷走神经功能障碍而出现饮水呛咳。随着气温的忽高忽低，浑身的筋脉又开始疼痛三年前我得了延髓梗死，出院后看着挺正常的一个人，但病痛自知……坐久了站起来腰椎痛，手机上看小说吧又颈椎痛，连着下了四五天雨，除了前晚去逛过购物中心以外，基本就没下过楼。

脑干是我们的生命中枢所在地，脑干梗死（brainsteminfarction），是脑梗死的一种较为严重的类型，是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症等原因，导致上述动脉狭窄或闭塞，而引起的中脑、脑桥、延髓缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征，严重者甚至危及生命。

脑干梗死约占全部脑梗死的20％-25％，年发病率18/10万人，是致残和死亡的重要原因之一。后遗症：脑干梗死可能会有瘫痪、吞咽困难、二便失禁、意识障碍、昏迷等后遗症。延髓位于脑干的最下端，是生命中枢，诸如呼吸、循环、消化等维持生命所必需的基本中枢都集中在这里，因为血供更丰富，和脑桥、中脑比起来，延髓发生梗塞的机会很小，延髓梗塞只占后循环梗塞的5%，但老陈却不幸成为了这少数者之一。

脑干梗死，虽然极凶险，但也是一个循序渐进的过程，击倒一个人之前，必定会有典型症状：头晕头痛，肢体麻木，吐字不清，半身不遂等。磁共振表现为局限性长T1长T2及FLAIR高信号，FLAIR序列抑制脑脊液信号，因此有利于位于脑干边缘部位梗死灶的显示。

分析病情，考虑患者脑梗死可能为反常血栓栓塞导致，遂为患者行经食道超声心动图及右心声学造影检查，提示“卵圆孔未闭、右向左分流，”经过详细评估后。因脑干结构复杂，脑干梗死的临床表现复杂多样，最常见的症状包括眩晕、复视、共济失调、球麻痹、肢体偏瘫或交叉性瘫痪、缄默、意识障碍等。

DWI对脑干急性梗死敏感，血流中断后30min左右即可检出梗死灶，表现为DWI高信号及ADC图低信号，其病理基础为缺血后脑组织细胞内钠水潴留、细胞毒性水肿，水分子自由扩散受限。