劳倦伤脾致内伤发热中医治疗宜活血化瘀。

龚氏审其病因，认为此乃劳倦伤脾，内伤发热。根据患者的症状和舌脉，可以辨证分析为内伤发热。针对内伤发热的治疗，应以活血化瘀为主。内伤发热是指以内伤为病因，以发热为主要临床表现的病症。

龚氏审其病因，认为此乃劳倦伤脾，内伤发热。根据患者的症状和舌脉，可以辨证分析为内伤发热。针对内伤发热的治疗，应以活血化瘀为主。内伤发热是指以内伤为病因，以发热为主要临床表现的病症。

发烧中医来讲是内伤发热主要是劳倦、饮食、情志等因素而引起，少数始为外感，久则导致脏腑亏虚而引起。对于内伤发热，李东垣说：“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热”。

李东垣在《脾胃论》中提出“火与元气不两立”理论，为内伤发热的治疗奠定了坚实的理论基础。此案是补中益气汤在内伤发热中的运用，刘公发热憎寒实为劳倦伤脾、脾气亏虚、阴火内生所致，脉象即为明证，故解表无效。

体虚发热属于中医“内伤发热”范畴，其中阴虚发热、气郁发热证的午后发热、潮热（发热如潮水涨落有规律性）等症状与湿热表现相似。但体虚引起的发热可能出现与湿热相似的症状。余诊六脉洪数，气口紧盛，此内伤元气也。

治疗此类发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升起阳，甘寒以泻其火则愈。太府水仙刘公，患因劳役太过，发热憎寒，头疼身痛，口干发渴，呕恶心烦。发烧属于中医“发热”病症范畴，临床常分为外感与内伤两大类，外感发热是指患者感受外邪而致发热，主要有风寒与风热，可使用解表剂治疗，外感风寒时可用麻黄汤、桂枝汤等治疗，外感风热时用银翘散治疗。

龚氏调治内伤，以固脾胃为本，故临证选用补中益气汤补益脾胃，甘温除热。此方既能补中益气，升阳举陷，治疗脾虚气陷证，又能针对“火与元气不两立”治疗气虚发热。阴虚发热，常见午后或夜间发热、手足心热、烦躁失眠、夜间出汗、口干咽燥等症状。

从刘公脉象来看，洪数脉主热证，亦主里虚证；而《灵枢》不仅提出了“寸口主中，人迎主外”的观点，即通过寸口和人迎判断外感与内伤，还说“人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食”，故气口紧盛主内伤、主伤食。