孕妇哺乳期及有出血倾向者应禁服水蛭

若患者为孕妇或妇女月经期、有出血倾向等情况，也应禁止服用水蛭。后来医生就用水蛭来治疗妇科及外科的一些病症，如月经不调，跌打损伤，淤血疼痛。我应用水蛭主要还是应用其破血通经的作用。

治疗顽固性的耳鸣、月经有血块、胸痛、头痛等，辨证有瘀血病机时，我会在辨证论治的基础上应用小剂量的水蛭。水蛭主要用于治疗血瘀经闭（由于瘀血阻滞引起的月经停闭）、癥瘕积聚（腹部出现有形或无形的积块，有胀痛感）、跌打损伤、心腹疼痛等疾患。

【禁忌】破血泄结之品，不可轻服，误吞水蛭，入腹难死，久则生子，食人肝血，腹痛难忍，面目黄瘦。另外，水蛭不能与瓜蒂一起服用，以免出现毒副作用。月经闭止、症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。

功效主治水蛭主逐恶血，破征积，治折伤坠扑，蓄血疼痛，堕胎通经，外治肿毒。孙思邈熟练的抓住了水蛭，又用清水为大汉清洗患处。由于水蛭有消毒，所以服用水蛭可能出现不良反应，如呕吐、腹痛、腹泻等。

临床表现经期月经掺杂血块，舌淡红，苔薄白，脉细。有的皮肤科应用水蛭疗法，帮助患者排除瘀血，修整坏死的皮肤或者组织。用于肝气不舒所致月经不调，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退。水蛭味咸苦，性平，归肝经，可发挥活血散瘀、消肿止痛的功效，来治疗跌打损伤，骨折筋伤等疾患。

近年新发现水蛭制剂在防治心脑血管疾病和抗癌方面具有特效。腹痛剧，加延胡、五灵脂；心烦，加郁金、川楝子；乳房胀，加娑罗子、荔枝核；月经不调，加鸡血藤、益母草。输卵管不通，月经后期，经行量少，颜色暗有血块，小腹冷痛，得温则舒，下腹坠胀，带下量多，色白质稀，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长舌脉诊：舌淡苔白腻，脉沉细。

3.气虚血瘀主证：多年不孕，输卵管梗阻，月经先期，经行量多，或淋漓不净，月经色淡，小腹坠痛，神疲乏力，心悸气急，极易汗出，面色白，舌淡苔白腻，舌有瘀点，脉虚细。虽然蚂蟥令人害怕的，但是他的价值很大，《本草纲目》等著作典籍中有较为详细的记载，蚂蟥味咸苦，性平，有毒，可用于治疗月经闭止，症瘕腹痛、蓄血、损伤瘀血作痛、痈肿丹毒等症。

4.热盛瘀阻主证：婚后不孕，或流产后继发不孕，输卵管梗阻，月经先期，月经量多，色红或紫红，质黏稠夹血块，平时带多，色黄或赤带，面赤身热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，小腹疼痛舌红苔黄，脉滑数有力。