剖腹产24小时内出血1000ml医生：孕妇需特别关注

第二是子宫切除术，立刻手术，虽然手术中可能会造成破裂出血，但是抢救会比较及时，相对安全。而作为叶女士，她是因为产后的子宫收缩乏力导致的产后出血。于是，我们只能象征性地查看护理垫上的出血，和血压是不是平稳。

即使不发生破裂出血，这时候的胎盘的植入也会对胎儿和孕妇造成难以挽的伤害。她们都出血量跟月经量差不多，我就一点点，只有上厕所的时候才会少量血块掉出。先开始医生以为是早产，可是妇科检查发现：确实有出血，但是宫口没开，在腹部可以听到胎心。

等再次我们去观察出血量和子宫收缩情况的时候，叶女士的老公直接将护士的手推开了。而在剖腹产，24小时内出血总量达到1000ml以上，就是产后大出血了，也为了防止并发症，最后还是给叶女士输了血。

大量的严重的产后出血，会因为循环衰竭，导致垂体前叶缺血坏死，这时候自身的内分泌功能会遭到破坏。考虑到术中的意外，再加上她是二次剖宫产，子宫有瘢痕存在，所以医生特意交代，叶女士需要特别关注，防止有产后出血。

立刻按压子宫，发现护理垫上立刻多出几个血块，子宫质地也比较软，明显的宫腔里面有积血，这就是一个宫缩不良导致的子宫出血。将出血块称重换算成出血容积，大约在700ml左右，加上手术中和返回病房时间段出血，初步估计出血在1500ml左右。

在慢慢地，小心地剥离膀胱和子宫的粘连时，疤痕处还是破了一个小口，立刻血像喷泉一样涌出，手术医生赶快结扎出血血管。可这种观察只能用于大量的失血，血压才会有变化，也就是说，等真的发现有血压下降，那么出血量就不在少数了。

但是通过按压腹部和子宫底部，不仅可以促进宫腔内的积血排出，还可以了解到子宫收缩情况，而通过排出宫腔积血和对子宫的按压，也是促进子宫收缩，减少出血的一个方法。当产时产后，因为前置胎盘，胎盘早剥，胎盘植入，胎盘残留，怀孕期间有宫腔感染等等，都有可能导致子宫收缩乏力导致出血。

两次的剖宫产手术，使张女士的子宫下段和膀胱粘连非常严重，子宫的表面有成团的血管包裹着瘢痕处，有部分已经接近透明状态，小血管已经开始出血。话虽然是这样说，但是因为在手术中叶女士的情况有点特殊，在宝宝取出来之后，大约持续1分钟，子宫收缩不太好，当时就有接近100ml的出血，后来加用了米索塞肛，出血减少。