喉上神经和喉返神经损伤

喉返神经损伤是指甲状腺或颈部手术引起的并发症。这是一个相对严重的并发症。这种情况的发生率相对较高。病人在手术后经常出现声音嘶哑，有时会失去声音，甚至呼吸困难，甚至窒息。因此，这是一个相对严重的并发症。

喉上神经和喉返神经损伤

两侧喉返神经均分为前支和后支，前支支配声带的内收肌，后支支配声带的外展肌。喉返神经损伤主要表现为以下方面。

1、声音嘶哑

是喉返神经损伤主要症状。单侧喉返神经全支或前支损伤多引起声音嘶哑，可严重影响患者的工作和生活，特别是从事教师、演员等职业的患者。单侧喉返神经后支损伤在呼吸和发音方面可无明显症状。

2、失声

双侧喉返神经全支和前支损伤多引起失声。

3、饮水呛咳

常与声音嘶哑相伴随，是喉返神经损伤的常见症状。其发病机制主要是在做吞咽动作时，声门关闭不全，液体漏入气管所引起。

4、呼吸困难或窒息

双侧喉返神经后支损伤，患者通气功能严重受损，可引起呼吸困难甚至窒息。

5、其他

喉返神经暂时性麻痹，多由水肿、血肿或瘢痕压迫所致，一般在3～6个月内自行恢复。损伤极轻者术后1～2周即可恢复。一侧喉返神经永久性损伤的患者，往往由对侧喉返神经代偿而逐渐恢复。

治疗

1、手术中出现喉返神经损伤的症状，应立即进行处理，拆除可疑的线结，松解可疑的缝扎处，立即暴露出患侧的喉返神经。如发现神经被切断，应立即进行缝合。术后使用适当的神经营养药物。

2、手术后出现喉返神经损伤的症状时，传统观点认为应先观察3～6个月，再考虑是否手术探查。单侧喉返神经损伤的再次手术探查时间，一般认为不宜迟于首次手术后4～5个月。双侧喉返神经损伤时，因有呼吸困难和失声，除应及时做气管切开外，应早期手术探查，必要时可做杓状软骨切除术或声带固定术以扩大声门。