骨筋膜室综合症5p征的形成和治疗

我们在日常生活中对骨筋膜室综合征的5p征并不陌生，尤其是那些喜欢运动或运动员的人。喜欢运动的人几乎总是在度假时爬山。一天下来，他们都很累。当他们第二天起床时，他们的关节会特别疼痛。同样，运动员在完成一天的锻炼后第二天腿骨也会疼痛。这些例子在生活中很常见，可能是骨筋膜室综合征。

骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔及深筋膜所构成。骨筋膜室综合征是指骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症候群。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。

病因

1、骨筋膜室容积骤减

（l）外伤或手术后敷料包扎过紧。

（2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。

2、骨筋膜室内容物体积迅速增大

（1）缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。

（2）挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。

（3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。

（4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。

治疗

骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。切不可等到出现“5P”征之后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合。可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。

局部切开减压后，血循环获得改善，大量坏死组织的毒素进入血液循环，应积极防治失水、酸中毒、高血钾症、肾衰竭、心律不齐、休克等严重并发症，必要时还得行截肢术以抢救生命。