腹腔镜脾切除手术步骤 腹腔镜脾脏切除术的应用探讨

说到我们的脾，肯定和胃有关。因为肠胃是相通的，有些人可能会患脾层面的疾病。此时可能需要切除a 腹腔镜脾脏。其实脾切除后对日常生活还是有很大影响的，往往在手术治疗的位置感觉疼痛，所以腹腔镜手术/11

1、穿刺术孔部位与作用

观查孔坐落于脐左1cm，放置30°腹腔镜手术。主实际操作孔坐落于左腋战线和左锁骨中线肋缘下，插进分离出来钳或超生刀等，承担关键的手术治疗实际操作。輔助实际操作孔坐落于剑突下左边，插进五爪拉钩承担曝露内窥镜

2、创建气腹插进手术室器械

腹腔穿刺术后引入CO2汽体创建气腹，4个穿刺术点各自嵌入10Mm的穿刺术防水套管，插进相对的手术室器械。

3、脾周肌腱分离出来

用 超生刀自胃大弯侧中上端分离出来肠胃肌腱，显出脾门(图1.13.1.2-2)。在近脾门处分离出来出脾主动脉，线丝结扎手术，这时肝脏变小，被膜损害的内出血可能性减 少。沿脾乙状结肠肌腱近脾侧分离出来脾下极(图1.13.1.2-3)、后腹膜后(图1.13.1.2-4)及脾上极，使肝脏充足矿酸。

4、脾蒂血管的解决

运用血管全自动吻合器将脾蒂的关键血管一次性夹闭断开，也可运用中、小号以上钛夹夹闭后断开(图1.13.1.2-5)。为防止全自动吻合器或钛夹钳夹过厚组织而使血管脱位，钳夹前要尽可能把脾蒂外人体脂肪组织分离出来干净。伴随着腹腔镜手术方法的提升，已能对脾蒂血管开展结扎手术或缝扎解决，操作步骤与开腹手术无有。

5、肝脏取下

断开脾蒂后，将左上腹穿刺术孔扩大成18～20cm，由孔内嵌入回收塑料袋，封袋两边由剑突下及腋战线处的尖嘴钳紧抓后展开，而有钩持物钳将脾放进袋内(图1.13.1.2-6)。封袋拖出腹腔外，用卵圆钳将脾夹碎后分层取下(图1.13.1.2-7)。若肝脏极大，也有些人建议在左下腹做一小创口取下肝脏。

6、找寻副脾

切脾实际操作完毕后，复诊内窥镜，观查有没有活动性出血和周边内脏器官损害，并积极主动找寻有没有副脾存有。

7、脾窝置放引流管后，排出来汽体，取下穿刺术防水套管，缝线穿刺术孔。