结肠癌肝转移，结肠癌伴肝转移的治疗模式

56岁结肠癌肝转移介入栓塞手术分享。结肠癌合并可切除的肝转移病灶外科治疗方法怎么选？后行肝脏肿块切除术，术后病理：肝转移性中分化腺癌，考虑结肠癌肝转移。可根治的复发性结直肠癌伴有可切除肝转移灶的治疗按结直肠癌确诊时合并肝转移处理，但倾向于进行二期分阶段切除肝转移灶。

我就是结肠癌伴肝转移，2021年6月和2021年9月分别做了手术，现三个月复查一次。2.先切结肠癌原发灶，再切肝脏转移病灶。56岁结肠癌肝转移介入栓塞手术分享。结肠癌扩散到肝脏怎么办？结肠癌扩散到肝脏一般是晚期，即Ⅳ期结肠癌。

结肠癌合并可切除的肝转移病灶外科治疗方法怎么选？1.同时性一期切除。因此，结肠癌肝转移可以通过综合治疗模式，现在称为MDT，即多学科治疗模式进行治疗，可以延长患者生命。后行肝脏肿块切除术，术后病理：肝转移性中分化腺癌，考虑结肠癌肝转移。

可以切除的肝脏转移癌，例如肝脏转移灶是三个以内，或仅限于患者肝脏某一部位，可以进行结肠癌及肝转移灶同期切除。他找到我问诊，问还能手术吗？我告诉他：结肠癌肝转移的治疗模式主要有三，其一是同期手术一并切除结肠癌和肝转移癌；其二是分期手术，先切除肠癌再切除肝转移癌；其三是新辅助化疗后再手术切除。

能在结肠癌原发灶根治术的同一手术切口或仅适当延长后的切口内完成肝转移灶切除,也是选择一期同步切除的依据之一;在两切口内（如直肠和乙状结肠癌）一期同步切除并非不允许，只是应更慎重地选择。

可以考虑分两次手术，先切除肠癌再切除肝转移癌，创伤和风险相对小一点，但是肝转移癌有可能在手术间隙发生进展。可根治的复发性结直肠癌伴有可切除肝转移灶的治疗按结直肠癌确诊时合并肝转移处理，但倾向于进行二期分阶段切除肝转移灶。

需要注意的是：术前评估不能满足一期同步切除条件的患者，可先切除结直肠癌原发病灶，二期分阶段切除肝转移灶，时机选择在结直肠癌根洽术后4~6周。肝转移灶切除后复发，若病灶可切除可再次或多次切除。

3.先切肝脏转移灶，再切结直肠原发灶。有研究认为,一期同步切除肝转移灶和原发结直肠癌病灶手术的并发症发生率和病死率可能高于二期分阶段手术。经过手术和化疗后，患者以为自己已经痊愈了，但不久后，他的肝脏开始出现转移。