肝硬化患者血小板减少需考虑脾切除

血小板内科：血小板计数＞50×10^9/L，不输血小板；血小板计数10~50×10^9/L，伴有出血或预防出血，可输血小板；血小板计数＜5×10^9/L，应立即输血小板。对于肝硬化引起的血小板减少，通常需要考虑脾切除手术。

院内急救方法包括溶栓治疗和抗血小板治疗。针对肝硬化患者血小板过低的问题，应根据具体情况采取不同的治疗措施。若血小板严重减少，如低于20×10^9/L以下，则需要输注血小板等治疗手段。

ab血型、红细胞跟血小板都急缺，尤其是血小板现在都降到个位数了。如果肝硬化导致的脾大是脾抗，那么它可能会引起严重的后果，如血小板、白细胞和贫血的降低。血浆输血目的为扩容、补充营养（白蛋白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为不合理输血。

在互动环节，李丰护士长收集医务人员输血日常工作中的疑难问题进行汇总。外科：血小板计数＞100×10^9/L，可以不输；血小板计数＜50×10^9/L，应考虑输；血小板计数是50~100×10^9/L，根据是否有自发性出血或伤口渗血决定，如术中出现不可控制渗血，不受限制。

在治疗指征达到时，切除脾脏可以缓解脾抗的症状，减轻门静脉高压，减少血小板、白细胞等指标的降低。无静脉溶栓或血管内取栓治疗：患者可在专业医生的建议下，根据临床症状的轻重及病因，选择抗血小板加他汀或抗凝加他汀二级治疗。

通过这次培训，让ICU医护人员对临床合理用血知识和输血技术有了更全面的认识，输血风险意识得到增强，为在以后的工作中打下了坚实的基础。Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺Hb＞100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血重要原则：对于可输可不输的患者尽量不输！

结合病历，重点对适应病症及禁忌、急诊输血流程和输血病程记录规范结合自身工作积累分享了宝贵经验和专业知识。南阳医专二附院重症监护室举办2023年ICU临床输血知识培训会“输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体”。

输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：第48小时，次选第24或72小时；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理。

张主任一并进行详尽回答，强调临床用血要遵循：合理、科学、规范、安全，详细介绍了临床常用的血液制品如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等成分的输注指征、不同成分的特点、适应症以及输注时的注意事项。

六岁老人突发脑梗怎么治疗六十岁老人突发脑梗若应予以吸氧等一般处理，静脉溶栓、血管内介入治疗、抗血小板聚集等特异性治疗，甘露醇降颅压等急性期合并症处理，早期康复治疗等等。培训会上，张培主任以“临床输血行业规范与质量控制”为主题，围绕ICU临床工作“用血急、用血量大”的工作特性，从输血相关法律法规、临床输血卫生行业标准、血液使用的范围、输血的原则、大量输血方案以及护理在输血中过程管理等需要注意的问题进行了深入浅出的讲解。