不均匀脂肪肝和肝硬化之别（不均匀脂肪肝）

当地医生考虑为不均匀脂肪肝而非肝硬化，但是他也没说明白。超声提示：肝硬化？不均匀脂肪肝？还是其他？一位肝友去复查，结果当地医生没看出是什么病情，患者男，34岁，乙肝肝硬化，复诊做了超声检查。

肝实质回声不均匀，这是什么原因？很好的问题，肝实质回声不均匀，但肝功能正常，这是怎么回事？其实，这种情况通常是由慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病引起的。@好医生为健康护航@脂肪肝@肝硬化。

肝脏体积增大，提示有脂肪肝、酒精肝的可能性。肝脏包膜欠光滑，边缘变钝一般考虑为肝炎、脂肪肝、肝硬化。脂肪肝活检标本可见：镜下可见肝细胞脂肪浸润，脂肪球大者可将细胞核推向一边，整个肝细胞破裂可形成脂肪囊肿。

您的脂肪率处于正常范围，身材匀称，但内脏脂肪稍高，可能会增加脂肪肝、代谢综合征等风险。肝内回声细腻增强，多为脂肪肝，回声增粗增强，存在慢性的肝损伤，也可能是早期纤维化，回声衰减可能提示有脂肪肝了。

一般来说，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时控制可恢复正常。，长期大量摄入高热量食物，比较胖的人患脂肪肝和肝损伤的几率会增加。您的脂肪率处于标准范围，身材匀称，但内脏脂肪略多，会增加脂肪肝、代谢综合征等风险。

肝实质回声不均匀，但肝功能正常，建议进一步、积极查明原因。很多人体检查出脂肪肝，因为肝功能正常就不重视，如果脂肪肝持续进展危害是很大的。脂肪肝需不需要治疗，需要根据脂肪肝的严重程度决定，如果只是轻微的脂肪肝是不需要进行治疗的，通过合理的饮食调节和有氧运动，减轻体重就可以达到良好的治疗目的。

（五）肝脏B超肝脏B超检查，具有经济、迅速、准确、无创伤等优点，目前列为脂肪肝检查方法。弥漫性脂肪肝B超表现：肝实质呈弥漫细密的点状高回声，且肝回声强度高于脾肾回声，称为\。

当患者患有这些疾病时，肝脏B超会显示肝实质回声增粗，呈不均匀状态，密集的小、点状分布的异常回声。酒精性肝炎的实验室改变比非酒精性脂肪性肝炎更为多见和明显，而单纯性脂肪肝其肝功能多无明显改变。

因此，肝功能试验有助于判断单纯性脂肪肝是否已并发脂肪性肝炎。（三）肝纤维化指标HA,LN、PCⅢ、ⅳP等血清纤维化指标的检查有助于反映脂肪肝是否已并发肝纤维化和肝硬化。注意！肝脏彩超报告单来了！、肝脏大小和形态，正常的肝脏形态饱满，若肝脏的体积增大，常见的原因是有脂肪肝、酒精肝或者是慢性肝炎的急性期。

但研究显示：肝活检证实的非酒精性脂肪性肝炎患者仅20%~30％有肝功能指标异常，因此实验室检查并不能确切反映脂肪肝的有无及其程度。比如说肝脏正常的回声是均匀的，无增强密集，反射增粗、分布欠均匀等情况。