肌钙蛋白水平急性升高不一定是心脏问题

总的来说，只有肌钙蛋白不高，才能基本排除心脏问题。我们也考虑过其它导致肌钙蛋白升高的疾病与情况，但都被一一排除。如果其他指标都正常，只有肌钙蛋白不高，说明心肌没有问题。然而，翻阅上次的住院检查，令人颇感意外的是，那时的肌钙蛋白居然也是明显升高，而且2次检查都高。

肌钙蛋白升高不一定都是“急性心肌梗塞”，我们要避免走入这个误区。关于肌钙蛋白水平急性升高的病因有很多，我们简单把它分为急性心梗引起的升高和非急性心梗引起的升高。肌钙蛋白轻度升高，可能心肌发生了轻度的损伤，如果面积较小不会出现严重的损害。

如果时间允许，对于急性心梗的诊断还需有肌钙蛋白检验数值的动态升高。心肌肌钙蛋白检验值的升高是诊断急性心肌梗死的必要条件，而非其中条件之一。肌钙蛋白在心肌内的含量比较高，当心肌发生损伤时，就会表现为肌钙蛋白水平的升高。

肌钙蛋白升高除了见于心脏疾病之外，也可以见于肺动脉栓塞、肾功能不全等。只有当心肌受损时，肌钙蛋白才会升高，而如果是骨骼肌或其他肌肉受损，肌钙蛋白通常不会升高，因此它具有很高的特异性。

如（下图显示）的是肌钙蛋白水平急性升高的最重要病因，即急性心肌梗死。如果查出来肌钙蛋白不高，并且心脏结构正常，就可以排除心脏问题。如果您想了解更多关于肌钙蛋白的知识，请继续关注我的下一篇文章。

更令人意外的是，患者肌钙蛋白升高，而且升高数倍，隔日复查仍显示明显升高，但冠状动脉造影除显示前降支近段1级肌桥以外均无异常。心肌肌钙蛋白偏高有什么危害肌钙蛋白是心肌坏死标志物，肌钙蛋白主要存在心肌内，当心肌发生损伤时，会导致肌钙蛋白水平的升高。

血清肌钙蛋白是反映心肌损伤的最敏感、最特异的指标之一。我想，这个39岁的男性患者可能也是这种情况，只不过他的肌钙蛋白要比那位女性患者高许多。肌钙蛋白升高，就一定是“急性心肌梗塞”吗？荆某，男，39岁，因查体时发现心电图异常就诊，为进一步诊治被收住院。

那么，患者上次因“高血压病”进一步检查入院，肌钙蛋白就高，这次患者肌钙蛋白一如既往的、水平相仿的升高，到底应该该作何判断呢？第64期：肌钙蛋白水平急性升高的病因（1）——急性心肌梗死上期我们讲到心肌肌钙蛋白是评估急性心肌梗死的患者的生物标志物，而非CK-MB。

临床上发现肌钙蛋白升高的患者要注意观察症状并尽快就医，监测肌钙蛋白的动态变化，在专业医生的指导下进行相关的诊断，以免延误疾病的诊断和治疗。这个患者倒是考虑“急性非ST段抬高型心肌梗塞”，但令人不解的是，患者一直门诊多次复查，直到3个月时还是轻微升高，那阵势好像她的肌钙蛋白水平就一直那样，根本就没有发生过什么变化。

肌钙蛋白由非急性心梗引起的升高具体（如下图所示），包括肾衰竭！我们以肾衰竭为例，肾衰竭造成的代谢紊乱，因常与左心室肥大相关，导致心肌肌钙蛋白的上升，这种情况就不一定是由心肌梗死所引起。