光动力痤疮后脸部反应

光动力疗法治疗痤疮后的面部过敏反应是由术后皮肤刺激、强光照射或细菌刺激引起的，这就要求我们做好光动力手术后的相关护理方法。光动力疗法治疗痤疮后，我们首先要注意面部的清洁和卫生，然后我们不能用手触摸面部皮肤，我们还需要调整我们的饮食。

光动力疗法治疗痤疮的机制

光动力疗法是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术，是近年来新兴的一种寻常座疮的疗法。外用ALA靶向富集于毛囊皮脂腺，经过血红素合成途径代谢生成光敏物质原卟啉Ⅸ ，经特定光源照射后，产生单态氧，作用于皮脂腺、角质形成细胞等，起到治疗作用。目前认为，光动力可通过四大作用机制治疗痤疮。

1. ALA-PDT靶向性作用于毛囊皮脂腺，导致分泌旺盛的皮脂腺萎缩。

一项研究表明，痤疮患者敷药3h后(照光前)，在敷药区域钻取活组织，并用荧光显微镜检查，发现强PpIX荧光主要位于皮脂腺，相反，表皮和纤维细胞仅显示很弱的红色荧光。该结果提示，ALA-PDT治疗痤疮时，可靶向性富集于毛囊皮脂腺并转化为光敏剂PpIX。

分别在治疗前、治疗后4个月取患者近发际线处外观正常的皮肤钻孔取活组织检查(4个月后钻孔处距治疗前钻孔处约1cm)，H&E染色法检测皮脂腺的大小和数目，对比发现，治疗前皮脂腺增殖，治疗4个月后皮脂腺数目明显减少，且皮脂腺表现出明显的萎缩。表明PDT治疗发生的光化学反应，破坏了皮脂腺，导致分泌旺盛的皮脂腺萎缩，对皮脂腺产生可逆性损害，直接减少皮脂腺的分泌

此外，在恢复阶段，毛囊皮脂腺单位数量较治疗前减少，但仍保留了正常的结构。皮脂腺分泌减少改变痤疮丙酸杆菌的生存环境，间接起到了抑菌、杀菌的目的

2. 杀灭痤疮丙酸杆菌，直接抑制炎症的产生和扩大

痤疮丙酸杆菌合成和储存大量内源性卟啉，其主要成分为粪卟啉III和原卟啉IX。外源性给予ALA后，ALA转化为光敏剂原卟啉Ⅸ，内、外源性卟啉暴露在特定光源下，发生强烈的光化学反应，产生大量单态氧与自由基，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物

研究发现将角质形成细胞与P.acnes共培养后，炎性细胞因IL-1α、TNF-α、IL-8的表达升高，表明P.acnes激活了角质形成细胞的炎症信号; 而ALA-PDT作用后，炎性细胞因子IL-1α、TNF-α、IL-8的表达被抑制，表明P.acnes的促炎作用被抑制。

3、光动力治疗对P.acnes诱导的炎性细胞因子表达的抑制作用

红光本身对生物体可产生光化学作用，产生重要生物效应及治疗效果，如加强细胞的新生，增强白血球的吞噬作用，提高机体免疫功能等;低剂量的红光还能使巨噬细胞释放细胞因子，能刺激成纤维细胞增殖，产生生长因子，促进新生血管形成，从而加快损伤组织的修复过程。

4. 抑制角质形成细胞增殖，并诱导凋亡

Ying Ma等从痤疮皮损处分离角质形成细胞，将其与ALA共培养，加入P.acnes，共孵化24h后，对细胞照光。三天后评估发现角质形成细胞发生空泡化，细胞出现凋亡，且随着照光强度增加，角质形成细胞的生存能力逐渐下降。研究提示ALA-PDT治疗抑制毛囊口角质形成胞增殖并诱导细胞凋亡，改善毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进损伤部位修复。