腹腔镜切除输卵管的操作步骤是什么？输卵管切除术

不管对所有女性来说，她们都不愿意接受切除输卵管手术，但有时她们不得不这么做。比如宫外孕的发生，宫外孕的表现有很多。其中之一就是精子和卵子结合胚胎植入双侧输卵管，对女性危害很大。需要马上去可靠的医院门诊做手术，比如腹腔镜。

腹腔镜手术切除输卵管手术治疗流程：

1、膀胱截石位，头低脚高20°，置专用型举宫器。

2、基本消毒杀菌、铺巾、盖单。

3、选下腹四孔法打气、穿刺术防水套管，置镜。

4、基本探察骨盆，掌握子宫大小、部位、与周边内脏器官关联。

5、解决子宫圆韧带向内上边钳夹提到孑宫角的圆韧带，于正离子宫角两侧2～3cm处用双极电凝钳电凝器解决约1～2cm段，用剪子弄断圆韧带。同法解决另一侧圆韧带。

腹腔镜手术下双侧输卵管一部分摘除术

6、裁开孑宫膀光翻折腹膜后及两边阔肌腱前叶沿圆韧带断端创口，用清洗管向阔肌腱、膀光翻折腹膜后内引入盐水，使之分离出来后各自裁开前叶及翻折腹膜后，再用钝性探棒或钳夹自做的分离出来“花生仁”，将膀光下推，将阔肌腱前叶边缘向外正下方稍分离出来。

7、附件解决

（1）摘除附件：提到一侧双侧输卵管，显出子宫卵巢盆骨布氏漏斗肌腱，用双极电凝钳充足电凝器肌腱，使肌腱内血管合闭，需有充足的总宽，在这其中部当心弄断。也能用剪子裁开布氏漏斗肌腱外缘腹膜后一切口，再用分离出来钳破孔引过7号线丝一端，将线丝两边都拉到腹外，系结后再用摆杆送入扎牢，同法在盆壁侧结扎手术2道，近子宫卵巢侧结扎手术1道，于两结间弄断肌腱。

腹腔镜手术下双侧输卵管一部分摘除术

（2）保存附件：距孑宫角2cm处用双极电凝钳电凝器双侧输卵管肌壁后弄断。再电凝器子宫卵巢原有肌腱，弄断之。留意一定要电凝器完全，且不适合太挨近孑宫，不然易造成流血。也能用所述破孔法各自结扎手术、断开双侧输卵管及子宫卵巢原有肌腱。

腹腔镜手术下双侧输卵管一部分摘除术

8、再次分离出来膀光翻折腹膜后，将膀光下推，留意层级要清晰，能够 看到泛白的宫颈肌肉筋膜，两边的组织是膀光柱，电凝器分离出来后，将膀光送到宫颈外口。向两边分离出来由此可见子宫峡部及子宫动脉。

9、断开子宫动脉其为极关键的一步，假如所述分离出来圆满，由此可见子宫动脉。如不可以显出，分离出来时，将孑宫向另一侧牵引带，使子宫峡部有一定支撑力，再次在裁开的阔肌腱中间充压水冲，最好是在正离子宫旁1cm位置用分离出来钳缓缓的开展分离出来，寻找孑宫血管。分离出来时不必紧贴子宫峡部，不然易造成流血，确立孑宫血管后，可以用下列几类方式解决子宫动脉：

（1）双极电凝法：用双极电凝钳紧靠子宫峡部电凝器孑宫血管，使血管合闭后，再弄断之，留意要电凝器完全、够宽。

腹腔镜手术下双侧输卵管一部分摘除术

（2）钛夹法：先将孑宫血管分散出去，只少分散1～2cm的长短，盆侧用2个钛夹，孑宫侧用一个钛夹，在盆侧第二个钛夹和孑宫侧钛夹间弄断，残端再电凝器。

（3）缝扎法：应用2-0腹腔镜手术专用型手术缝合针线活或用3/8倾斜度的缝线穿6号线丝，于子宫峡部越过孑宫血管开展手术缝合，腔外系结摆杆送入，前2个结打在孑宫血管盆壁侧，第三个结打在挨近孑宫侧，在此结两侧弄断孑宫血管。

（4）应用激光切割合闭器一次性沿子宫峡部激光切割合闭孑宫血管。但激光切割合闭器价钱较价格昂贵。

10、用双极电凝钳分批电凝器、弄断孑宫骶骨肌腱及绝大多数孑宫主肌腱。

11、割开阴道内前穹窿，切除子宫。

12、手术治疗小助手以包装袋装进湿沙布，经阴道内放进阴道内前穹窿，向骨盆内顶入，求美者将孑宫向头向伸展，可在镜下鉴别要割开的阴道内前穹窿顶端，用电量凝钩割开阴道穹窿壁，由此可见阴道填塞物。将孑宫向要割开部位相反的方位伸展，使此位置有一定的支撑力，再用电量凝钩同法先后割开阴道穹窿壁，断离全孑宫。留意女性阴道填充料要充足，防止腹部内汽体外露。

腹腔镜手术下双侧输卵管一部分摘除术

13、可手术前事先将一子宫切除专用型举宫器，经阴道内嵌入举宫器，引入水囊固定不动之，将一配套设施的宫颈帽套在子宫颈上，使阴道穹窿被扛起。求美者在镜下由此可见被扛起的阴道穹窿，当解决完骶骨肌腱及一部分主肌腱后，能用电凝钩沿此界限割开阴道壁，摘除全孑宫。

14、摘除之孑宫可经阴道内取下，再再次嵌入沙布防止汽体露出，在镜下中断手术缝合阴道内残端及翻折腹膜后。也可经阴道内手术缝合阴道内残端。

15、清洗腹骨盆，在水中查验有没有活动流血，吸净积血，排出来汽体后，取下摄像镜头及防水套管，手术缝合各穿刺术孔。